■ 【ガス会社変更】お申込みフォーム 入力


レモンガスへのお申込み、ありがとうございます。

下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。

なお、お手元に【東京ガスのガスご使用量のお知らせ(検針票)】に記載されている「現在のお申込プラン」と「供給地点特定番号」「お客さま番号」が必要となります。

お申し込みの前に、現在のガスのご契約の地域が当社の サービス提供エリアかどうか必ずご確認ください。


*は、必須事項となります
申込日
*
 例)2017年4月1日
現在のガス会社
*
東京ガス

※上記ガス会社からの変更のみ受付できます。
現在のお申込プラン
*
一般料金 湯ったりエコプラン
供給地点特定番号
*
現在のガス会社の検針票に記載してある供給地点特定番号をご記入ください。
東京ガスのお客さまは、17桁の番号です。

 -  -  -  - 
3桁  -  4桁  -  4桁  - 4桁  -  2桁

お客さま番号
*
現在のガス会社の検針票に記載してあるお客さま番号をご記入ください。
東京ガスのお客さまは、11桁の番号です。

 -   -
4桁  -  3桁  -  4桁
ご利用形態
*
個人 法人
法人名
法人のお客さまのみご記入ください
 例)レモンガス株式会社
フリガナ
お名前
*
 例)檸檬 太郎
フリガナ
*
 例)レモン タロウ
郵便番号
*
 例)108-0075
都道府県
*
選択してください
住所
*
 例)港区港南1-6-31
建物名(漢字)
*
集合住宅の場合は必須
 例)品川東急ビル
建物名(カナ)
*
集合住宅の場合は必須
 例)シナガワトウキュウビル
部屋番号
*
集合住宅の場合は必須
 例)401
電話番号1
*
(日中ご連絡可能な電話番号)
固定電話 携帯電話
 例)03-0000-0000 or 090-0000-0000
電話番号2 固定電話 携帯電話
 例)03-0000-0000 or 090-0000-0000
メールアドレス
*
 例)*****@lemongas.co.jp
メールアドレス(確認)
*
 例)*****@lemongas.co.jp
供給開始予定日 現在のガス会社からの変更に必要な期間を経た後の検針日の翌日になります。
レモンガスとの契約プラン
*
わくわくプラン
オプション割引 電力セット割引
アクアクララセット割引
レモンガス光セット割引
ガス器具購入割引(ご購入は必須ではございません)
プレミアム割引:年間600㎥以上ご使用のご家庭のお客さまに対して、
13ヶ月目の請求にて1㎥あたり3円割引いたします
お支払い方法
*
口座振替 クレジットカード
担当者コード  
備考欄 その他、連絡事項がございましたらご記入ください
供給条件における重要事項
*
供給条件における重要事項について同意します


◆供給条件における重要事項をPDFで表示する
◆料金表「わくわくプラン」、「割引プラン 重要事項説明」をPDFで表示する
◆ガス小売供給約款をPDFで表示する